Добавить в избранное
Про холестерин

Изменение холестерина крови

Кардиосклероз: классификация, причины, признаки, диагностика, лечение и профилактика

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одним из достаточно опасных проявлений ишемии сердца является такое состояние, как кардиосклероз. Распознать самостоятельно его очень сложно, поскольку зачастую проявления недуга можно выявить только при проведении специальных исследований. Часто проявлениями кардиосклероза служат различные изменения ритма сердца (аритмии) и болевой синдром.

Кардиосклероз является патологическим процессом, затрагивающим сердечную мышцу (миокард). В миокарде происходит разрастание соединительной ткани, которая образует рубцы различной величины и расположения (локализации). Эта ткань замещает собой поврежденные или некротизированные волокна сердечной мышцы вследствие перенесенного инфаркта, воспаления (миокардита) или при хронической ишемии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды кардиосклероза

В медицине существуют различные классификации поражений сердечной мышцы, которые объединены под общим наименованием «кардиосклероз». Одной из таких классификаций является разделение по распространенности патологического процесса на:

  • очаговый кардиосклероз;
  • диффузный кардиосклероз.

Очаговая форма заболевания характеризуется появлением в миокарде отдельно расположенных рубцов, которые могут быть как мелкими (мелкоочаговый кардиосклероз), так и значительными по площади (крупноочаговый кардиосклероз). Обычно эта форма поражения возникает вследствие перенесенных инфаркта миокарда либо миокардита. После обширного инфаркта миокарда, ранее перенесенного пациентом, нередко возникает крупноочаговый кардиосклероз, который характеризуется образованием массивных полей разрастания соединительной ткани. В результате этого одна из стенок сердца может полностью заместиться  рубцом и тогда говорят, что образуется хроническая аневризма сердца.

Мелкоочаговый кардиосклероз характеризуется небольшими очагами грубоволокнистой соединительной ткани, чаще всего в виде тонких белесоватых прослоек, равномерно распределенных в толще миокарда. Такая форма заболевания является следствием недостатка кислорода (гипоксии) в клетках сердечной мышцы, вследствие чего они уменьшаются в размерах, атрофируются и подвергаются различным структурным изменениям (дистрофия).

При диффузной форме кардиосклероза возникновение соединительной ткани происходит равномерно по всему миокарду. Подобное изменение характеризует наличие хронической формы ИБС (ишемической болезни сердца).

Этиологическая классификация

Кроме вышеописанной классификации видов кардиосклероза существует также классификация этиологическая, то есть построенная по принципу определения предшествовавшего причинного фактора.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз — это форма заболевания, развивающаяся после перенесенного пациентом инфаркта миокарда. Чаще всего кардиосклероз после него носит очаговый характер. Поскольку клетки миокарда не способны размножаться, то в результате гибели мышечных волокон при инфаркте на их месте образуется соединительная ткань, образуя грубые плотные рубцы. При повторных инфарктах возникают новые поля разрастания соединительной ткани. По периферии таких рубцов возникает компенсаторная гипертрофия миокарда, то есть сердечная мышца увеличивается в размерах для того, чтобы обеспечить выполнение сердцем сократительной функции. Впоследствии возможности миокарда иссякают и происходит расширение полостей сердца (дилатация).

 

Как было указано выше, после перенесенного инфаркта возможно образование хронической аневризмы сердца из-за массивного склероза. Аневризма представляет собой выпячивание стенки левого желудочка (поскольку там чаще всего происходит инфаркт), образованной разрастанием соединительной ткани на месте некроза. Такая хроническая аневризма с течением времени приводит к развитию застойной сердечной недостаточности с нарушением кровотока во внутренних органах.

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз имеет в своей основе такое состояние, как атеросклероз коронарных сосудов. Он является проявлением хронической формы ИБС. В отличие от постмиокардического и постинфарктного кардиосклероза, процесс возникновения этой патологии занимает длительное время. Эта форма заболевания возникает в результате длительной гипоксии клеток, которая является следствием плохого кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных сосудов. Кардиосклероз в этом случае носит диффузный характер, при нем происходит дистрофия и атрофия клеток мышечной ткани, а при дальнейшем прогрессировании ИБС наступает дилатация полостей сердца, могут развиться приобретенные пороки сердца в случае вовлечения клапанов.

Постмиокардитический кардиосклероз

Постмиокардитическая форма кардиосклероза развивается вследствие возникновения воспалительного процесса в миокарде. Эта форма болезни характерна для молодых пациентов, в анамнезе которых присутствовали инфекционные заболевания, аллергические реакции, а также воспалительные процессы и хронические очаги инфекции, имеющиеся в организме. При постмиокардическом кардиосклерозе страдают различные отделы сердца, а проникновение соединительной ткани носит диффузный характер, то есть равномерно затрагивает всю толщу миокарда.

Врожденный кардиосклероз

Крайне редко у пациентов диагностируют такую форму кардиосклероза, как врожденный (первичный) кардиосклероз сердца. Он возникает вследствие врожденных заболеваний, таких как коллагенозы либо субэндокардиальный фиброэластоз.

Причины возникновения кардиосклероза

У каждого заболевания есть свои истоки. Основные причины кардиосклероза кроются в заболеваниях, которые дали толчок развитию болезни, а также в образе жизни пациентов. С точки зрения Большой Медицинской Энциклопедии, основных причин у кардиосклероза всего три. Это:

  • Сужение крупных сосудов сердца, в результате чего происходит недостаточность кровоснабжения миокарда и развивается гипоксия;
  • Воспалительные процессы, поражающие сердечную мышцу;
  • Увеличение сердечной мышцы в объеме, растяжение ее стенок (например вследствие дилатационной кардиомиопатии).

Также на возникновение такого состояния влияют особенности образа жизни и генетическая предрасположенность (например, к атеросклерозу).

На развитие сердечной патологии сильнее всего влияют:

  1. Сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок и спорта;
  2. Курение;
  3. Употребление жирной и острой пищи в больших количествах;
  4. Систематическое переедание и, как следствие, излишняя масса тела;
  5. Злоупотребление алкогольными напитками;
  6. Регулярные чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
  7. Постоянные стрессы;
  8. Наследственность.

Из-за подобных факторов ежегодно количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний в мире возрастает. И с ними возрастает риск заболевания кардиосклерозом.

Симптомы кардиосклероза

Это заболевание примечательно тем фактом, что развивается зачастую бессимптомно. Особенно это касается очаговой формы и умеренной степени диффузного кардиосклероза. Врачи обычно связывают диагноз «кардиосклероз» с нарушением ритма сердца или болевым синдромом. Иногда аритмии различной степени являются первыми признаками развивающегося процесса склерозирования. При диффузном кардиосклерозе они могут сопровождаться симптомами сердечной недостаточности и нарушениями сокращения сердечной мышцы. Чем больше площадь поражения тканей, тем сильнее проявления сердечной недостаточности и нарушения ритма.

584848

Симптомы кардиосклероза в его постинфарктной и атеросклеротической формах примерно одинаковы. Это:

  1. Усиленное сердцебиение, боли в области сердца;
  2. Возникновение затруднений с дыханием (одышка);
  3. Отек легких (острая форма левожелудочковой недостаточности);
  4. Ритм сердца регистрируется с перебоями (мерцательной аритмией, блокадами и др.).
  5. Признаки застойной сердечной недостаточности (отеки конечностей, скопление жидкости в брюшной, плевральных полостях, увеличение печени и др.).

Также обе формы заболевания может сопровождать артериальная гипертензия.

Все основные симптомы этого заболевания развиваются по нарастанию, поскольку сам по себе кардиосклероз имеет тенденцию к прогрессированию по мере замещения мышечной ткани рубцами.

Лечение кардиосклероза

Для подбора наиболее эффективного способа лечения подобных изменений первым делом врач назначает диагностические процедуры, чтобы выявить степень поражения сердечной мышцы рубцами, количество очагов, вид кардиосклероза, а также то, что послужило причиной его возникновения. С этой целью обычно назначается комплекс мероприятий, таких как:

  • Электрокардиограмма в динамике;
  • Эхокардиограмма;
  • Исследование коронарных сосудов;
  • Магнитно-резонансная томография сердца.

Кроме того, кардиолог исследует анамнез пациента и выявляет ту болезнь, которая послужила толчком к развитию кардиосклероза.

В целом, единой методики, как эффективно лечить кардиосклероз, нет. Комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение причины заболевания – атеросклероза при ИБС, последствий инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы.

Так, при постмиокардитической форме заболевания основной упор будет сделан на лечение аллергической реакции или инфекции, которая стала причиной кардиосклероза.

При диффузной атеросклеротической форме необходимо будет снизить количество холестерина в крови пациента, скорректировать артериальное давление и произвести мероприятия по восстановлению кровоснабжения в коронарных артериях. Для этого используется медикаментозная терапия с привлечением антикоагулянтов и сосудорасширяющих средств. Также в обязательном порядке врач производит подбор терапии для уменьшения признаков сердечной недостаточности у пациента. На этом этапе лечение кардиосклероза производится при помощи препаратов, которые известны под общим наименованием сердечных гликозидов, путем назначения мочегонных, бета-блокаторов и препаратов группы ингибиторов АПФ. Для коррекции нарушений проходимости коронарных артерий возможно применение хирургических методов (аорто-коронарное шунтирование, стентирование).

Помимо этого, коррекции подвергается диета, образ жизни и физическая активность пациента. В обязательном порядке требуется соблюдать здоровый образ жизни, при рекомендации и разрешении кардиолога – возможно назначение физических нагрузок в виде прогулок на свежем воздухе и комплекса лечебной гимнастики. Отказ от вредных привычек также является частью лечения кардиосклероза.

В питании при лечении кардиосклероза существуют следующие ограничения:

  • Отказ от использования поваренной соли.
  • Контроль над количеством выпиваемой за день жидкости.
  • Отказ от продуктов, которые могут возбуждать нервную систему и оказывать такое же воздействие на сердечно-сосудистую систему (какао, чай, кофе, алкоголь).
  • Противопоказаны жаренные мясо и рыба (только тушеный или запеченый вариант) и продукты, которые имеют высокое содержание холестерина – яйца, субпродукты.

Частью комплексной терапии по лечению кардиосклероза может выступать также санаторно-курортное лечение. Поскольку процесс заболевания кардиосклерозом достаточно длительный, следует изначально настраивать себя на то, что лечение этой болезни также будет долгим процессом, направленным на комплексное восстановление организма.

Профилактика кардиосклероза

Исходя из принципов лечения недуга, можно выявить основные способы профилактики кардиосклероза. Они состоят в первую очередь в контроле над развитием основного заболевания-триггера, если таковое уже имеется у пациента, либо мероприятиях по контролю возникновения этого заболевания. Также в число профилактических мероприятий входит ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, избегание стрессов, активные физические нагрузки, правильное питание и контроль над весом.

4888884

Как становится понятно из вышеизложенного, кардиосклероз – не приговор. Это состояние, которое иногда затруднительно диагностировать, не имеющее ярко выраженных симптомов. Но оно является при этом логическим итогом при возникновении других заболеваний сердечно-сосудистой системы: атеросклероза, инфаркта миокарда, хронической ИБС, миокардита.

Прогноз при возникновении какой-либо из форм кардиосклероза целиком и полностью зависит от степени выраженности этого заболевания – при отсутствии отягощений в виде серьезных аритмий или нарушений кровообращения его исход будет более благоприятным.

А вот возникновение аневризмы сердечной мышцы, полной предсердно-желудочковой блокады или тяжелой формы тахикардии могут быть смертельно опасными для пациента. В этих случаях возможно применение таких форм лечения, как хирургическое вмешательство и внедрение электрокардиостимулятора для поддержания качества жизни человека. В остальных случаях лечение может производиться консервативными методами с использованием средств против аритмии, мочегонных препаратов, периферических вазодилататоров, чтобы восстановить обменные процессы в сердце, улучшить кровоснабжение и компенсировать поврежденные части тканей. Также способствует улучшению состояния пациента комплекс восстановительных мероприятий, таких как прогулки, санаторно-курортное лечение, соблюдение строгой диеты и контроль холестерина.

Для того чтобы свести риск заболевания кардиосклерозом к минимуму, следует придерживаться правил здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и не пренебрегать здоровой физической активностью.

Видео: информация о кардиосклерозе

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Норма холестерина в 60 лет и больше

Холестерин ─ вещество, поступающее с пищей и вырабатывающееся в самом организме, является незаменимым структурным компонентом клеточных мембран, основой для синтеза многих гормонов. Но при нарушении жирового обмена, оно приводит к развитию атеросклероза.

Проблема эта, так как именно атеросклероз идет рука об руку с такими сердечно-сосудистыми патологиями, как ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь.

  • Когда прогрессирует атеросклероз
  • Что является нормой?
  • Скрытые угрозы
  • Изменение образа жизни и немедикаментозное лечение
  • Медикаментозная терапия

Атеросклероз поражает артерии разного калибра и локализации. Страдают сосуды:

  • Сердца.
  • Головного мозга.
  • Органов пищеварения.
  • Конечностей.

Кроме того, следствием повышения уровня холестерина становятся такие острые ситуации, как инфаркт миокарда.

Это статья о том, каким должен быть уровень холестерина в норме у людей в 60 лет и старше, и чем эта норма определяется.

Когда прогрессирует атеросклероз

Факторы, которые оказывают влияние на развитие атеросклероза разделяются на:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Немодифицируемые ─ те, которые не подлежат изменению (например, наследственность и возраст. Чем старше человек, тем выше у него риск).
  • Модифируемые ─ повлияв на них можно значительно улучшить состояние своего здоровья. К ним относят уровень артериального давления, глюкозы в крови, отказ от злоупотребления алкоголем и курения, контроль веса, коррекцию состояния почек и отсутствие стрессовых ситуаций.

В зависимости от имеющегося уровня холестерина и факторов риска, врач может определить риск возможных осложнений. Исходя из этого, доктор дает указания по коррекции образа жизни и назначает диету и/или лекарственные средства для снижения уровня холестерина в крови.

Что является нормой?

О том, какова норма холестерина уже не ведется никаких споров. Норма холестерина в крови в пожилом возрасте, согласно самым современным клиническим рекомендациям, зависит от риска появления сердечно-сосудистых осложнений (ССО), который определяет лечащий врач по специальной таблице.

Нормальные значения общего холестерина для:

  • Лиц низкого риска ССО ─ менее 5,5 ммоль/л.
  • Лиц умеренного риска ССО ─ менее 5 ммоль/л.
  • Лиц высокого риска ССО ─ менее 4,5 ммоль/л.
  • Лиц очень высокого риска ССО ─ менее 4 ммоль/л.

Имеют также значение другие показатели липидного спектра ─ липопротеины различной плотности, особенно это касается наиболее атерогенных из них. Чем выше уровень риска ССО, тем ниже должен быть уровень этих липопротеинов.

Скрытые угрозы

Чем опасен повышенный уровень холестерина? Незаметно он приводит к таким изменениям стенок артериальных сосудов, что могут развиться следующие осложнения:

  • Инфаркт миокарда.
  • Инсульт.
  • Острое нарушение артериального кровообращения в конечностях, например, в ногах (часто предшествует ему синдром перемежающейся хромоты).
  • Хроническая ишемия органов пищеварения, которая может стать острой при полной закупорке питающего сосуда (например, при поражении атеросклерозом чревного ствола).

Изменение образа жизни и немедикаментозное лечение

Если уровень холестерина в крови человека близок к норме холестерина в крови после 60 лет, бывает достаточно соблюдать определенную диету и поменять образ жизни.

Изменения в питании будут включать:

  • Содержание достаточного, но не избыточного суточного количества калорий.
  • Общая доля жиров не должна занимать больше четверти суточного рациона.
  • Ограничение пищевой соли (не более 5 г в сутки).
  • Рацион должен больше содержать продуктов, богатых омега-3, омега-6 полиненасыщенными жирными кислотами (например, рыбы, растительных масел).
  • Простые углеводы стоит заменить на сложные (например, каши). Вообще лучше отдавать предпочтение продуктам с более низким гликемическим индексом: злаковым, орехам, фруктам и т.п.

Что же касается образа жизни и общего состояния организма. Необходимы:

  • Борьба с гиподинамией.
  • Нормализация веса тела.
  • Нормализация уровня глюкозы в крови, контроль сахарного диабета.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Избегание эмоциональных стрессов, перегрузок.
  • Коррекция гормональных нарушений, если они есть.

Медикаментозная терапия

Для того чтобы снизить уровень холестерина до нормы у людей разных возрастных групп, в том числе и после 60 лет, могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • Статины. Являются лекарствами, наиболее часто применяющимися для этой цели. Они приводят к уменьшению содержания холестерина и к ускорению метаболизма атерогенных липопротеинов. Однако с осторожностью должны назначаться лицам с заболеваниями почек.
  • Препараты, снижающие всасывание холестерина в кишечнике. Механизм действия заключается в блоке переносчика холестерина, располагающегося в кишечной стенке.
  • Севестранты желчных кислот. Связывают желчные кислоты в кишечнике и способствуют их выведению, чем снижают уровень холестерина. Эти лекарственные средства отличает то, что они повышают уровень триглицеридов в крови.
  • Фибраты. Воздействуя на некоторые ферменты жирового обмена они снижают уровень триглицеридов в крови, повышают количество антиатерогенных липопротеинов с высокой плотностью.
  • Препараты никотиновй кислоты. Приводят к выраженному снижению атерогенных липопротеинов.

Иногда доктор может комбинировать несколько групп препаратов для достижения наилучшего эффекта.

Оценка риска развития ССО и определение тактики лечения с целью предотвращения осложнений является одной из важных задач участкового терапевта, чем он занимается в ходе плановых визитов к нему и профилактических осмотров.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий