Добавить в избранное
Про холестерин

Холестерин нижних конечностей

Что такое облитерирующий эндартериит и как он лечится

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одним из заболеваний сосудов, связанных с их полной закупоркой и последующими осложнениями кровоснабжения, является облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. При осложнениях, в случае длительного игнорирования симптомов патология влечет за собой ампутацию ноги или её части. Поэтому важно понимать сценарий развития, и каким должно быть лечение, если болезнь уже наступила.

Суть и причины болезни

Мужчина держится за коленку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей проявляется, как хроническое заболевание крупных сосудов ног, связанное с нарушением их кровоснабжения вследствие облитерации, т.е. засорения сосуда (часто до его полного закрытия). Преимущественно поражаются кровяные русла голеней, стоп, что ведет к нарушению их кровообращения. Постепенно ткани начинают отмирать (процесс некроза), поскольку они не получают достаточного количества кислорода.

Интересно, что в современной медицине до сих пор не сложилось единого, общепринятого мнения о причинах, вызывающих облитерирующий эндартериит.

Сигарета в пепельницеПриводится несколько точек зрения:

  1. Аллергическая реакция на никотин. В этом случае мнение обосновывается тем, что наибольшему риску заболеть подвергаются курящие пациенты, в особенности мужчины от 30 до 45 лет.
  2. Нарушения процессов свертываемости крови ведут к чрезмерному образованию тромбов (кровяных сгустков), что также усиливает риск частичной или полной закупорки просвета кровяного русла.
  3. Различные инфекции, которые могут приводить к воспалениям стенок сосудов.
  4. Атеросклероз, т.е. зарастание внутренних поверхностей артерий и вен холестериновыми бляшками, которые могут в итоге полностью закрыть кровяное русло.

Провоцирующими факторами при облитерирующем эндартериите наряду с курением признаются:

  • обморожение конечностей;
  • постоянные стрессовые нагрузки;
  • сильные физические нагрузки на ноги, имеющие постоянный характер.

Симптомы облитерирующего эндартериита

Пациенты в основном не слышали, что такое эндартериит, но признаки этого сердечно-сосудистого заболевания знакомы многим. Они все связаны с изменениями в нижних конечностях. Часто они начинают проявлять себя изредка, и вначале их можно перепутать с обычной усталостью от длительных физических нагрузок (например, при долгой ходьбе). Однако затем симптомы облитерирующего эндартериита начинают усиливаться.

Обычно они проявляются в следующем:

Утомляемость ног

  • Часто возникающее чувство онемения ног, их постоянное охлажденное состояние, ощущение мурашек.
  • Конечности начинают отекать практически каждый вечер.

Утомляемость при ходьбе начинает заметно возрастать (причем и при умеренных темпах ходьбы).

  • Кожные покровы ноги, в особенности голеней и стоп, часто заметно бледнеют.
  • Ногти становятся более ломкими и нередко деформируются, синеет их оттенок.
  • При прощупывании пульса на ногах отмечается лишь слабое колебание, реже – отсутствие ощутимого ритма.
  • Заметно повышается потоотделение ног даже в спокойном состоянии.
  • При движении могут ощущаться посторонние боли, нередко даже судороги.

При появлении первых же симптомов облитерирующего эндартериита нужно обращаться в больницу. Дело в том, что если не принять мер, то заболевание будет только прогрессировать. Далее боли начнут появляться не только при ходьбе, но и в расслабленном состоянии, при этом они станут резкими и интенсивными. Характерный симптом – прихрамывание пациента.

Стадии развития патологии

В зависимости от продолжительности прогрессирования заболевание может быть разделено на 5 стадий:

Облитерирующий эндартериит

  • Начальная – в этом случае установить точный диагноз крайне затруднительно, поскольку больной не ощущает боли, а если иногда и чувствует её, то списывает это на обычную усталость ног из-за длительных нагрузок.
  • Ишемическая – в этом случае просветы сильно сужаются, что влечет за собой резкое снижение доступа крови к тканям ног. Хотя кровоток еще поступает, но его количества уже становится недостаточно. Клинически характеризуется болями, потливостью кожи на ногах (в особенности на стопах), хромотой.
  • Трофическая – происходит закрытие кровеносного просвета, из-за чего мышцы, лишенные кислорода и пищи, начинают отмирать. Визуально кожные покровы приобретают заметные синие оттенки. Лечить конечности нужно немедленно.
  • Язвенно-некротическая характеризуется полным перекрытием всех крупных сосудов ног, в связи с чем боль присутствует и при ходьбе, и в состоянии покоя. При этом часто пациент уже не может нормально ходить, его мышцы начинают атрофироваться за счет процессов отмирания тканей.
  • Гангрена – это последняя стадия, которая влечет заражение крови продуктами распада омертвевших тканей. Клинически выражается высушиванием нижней части ноги, её сильным почернением и потерей чувствительности (сухая гангрена) либо распуханием ноги, её сильной отечностью (влажная гангрена). На этом этапе возможна лишь ампутация ноги или её части, которая делается для того, чтобы избежать заражения крови всего организма и смерти.

Стоит проявлять большую внимательность по отношению к здоровью ног, наблюдать за их внешним видом и анализировать ситуации, когда чаще всего наблюдается усталость, сильное охлаждение ног или посторонние ощущения при ходьбе. На ранних стадиях лечение облитерирующего эндартериита дает практически гарантированный положительный результат, в то время как слишком позднее обращение может стоить потери стопы или целой ноги.

Диагностика патологии

Для этого врач применяет современные методы исследования сосудов ног:

Ангиография сосудов нижних конечностей

  1. Термография – исследование температуры на поверхности кожи, позволяющее судить о возможных отклонениях от нормы и конкретных местах, где они обнаруживаются.
  2. Ангиография – изучение артерии рентгеном после предварительного введения туда специального вещества, которое хорошо подсвечивается и позволяет с большой точностью судить о расширении или сужении сосуда, скорости кровотока и других важных показателях, на основе которых можно поставить точный диагноз.
  3. Ультразвуковое исследование позволяет получить точные данные о физиологическом состоянии тканей, степени их возможных изменений. Это исследование применяют тогда, когда есть подозрение на отмирание (некроз) тканей в каких-либо частях ноги.
  4. Реовазография дает результаты по скорости кровотока, что легко позволяет судить о том, насколько засорены сосуды, и на какой стадии развития находится болезнетворный процесс.

Часто берется анализ крови и другие пробы, чтобы была возможность четко установить причину жалоб. Дело в том, что обычно к заболеванию ведет не одна, а несколько причин. К тому же бывают случаи, когда симптомы эндартериита напоминают о признаках других болезней. В этом случае проводятся дополнительные исследования, позволяющие точно поставить диагноз.

Дифференциальная диагностика

В случае невозможности четкого установления диагноза применяются меры дифференциальной диагностики, которые позволяют отличить эндартериит от похожих болезней (чаще всего возникает подозрение на атеросклероз). Атеросклероз может выступать и как самостоятельное заболевание, и как причина эндартериита.

В целом же он отличается от последнего несколькими особенностями:

  • атеросклероз чаще возникает среди старших возрастов (от 50 лет);

Атеросклероз

  • поражения сосудов, как правило, имеет симметричный характер;
  • он поражает не все сосуды ног, а эндартериит – все;
  • атеросклероз начинает свое развитие с крупных сосудов, затем переходит на мелкие, а эндартериит – наоборот;
  • быстрота развития болезнетворных процессов при атеросклерозе заметно ниже.

Важно понимать, что если даже хорошо разобраться теоретически в причинах заболевания, то установить точный диагноз может только врач, проведя исследования организма современными методами. Заниматься самостоятельной постановкой диагноза и соответствующим самолечением означает потерю драгоценного времени при совершенно негарантированном результате.

Лечение болезни

В зависимости от способа воздействия на организм выделяют такие виды терапии:

  1. Медикаментозное лечение основано на применении спазмолитических средств (т.е. тех, которые расширяют сосуды) – это витамины (PP, С, Е). Также используются вещества, способствующие разжижению крови, и антигистаминные медикаменты.
  2. Физиотерапевтическое воздействие представляет процедуры по стабилизации давления в сосудах, разрушению посторонних засорений в них. Воздействуют температурой, давлением (баромассаж с погружением ног в барокамеру, в которой создаются циклы повышенного и пониженного давления, магнитотерапия, электрофорез и др.).

Операция на сосудахКогда результат не достигается, или он недостаточно эффективный, применяется хирургическое вмешательство – проводится операция шунтирования. Ее суть в том, что взамен омертвевшего сосуда создается дополнительный путь поступления крови, в результате чего восстанавливается кровоснабжение. В этом случае часть поврежденного сосуда могут полностью удалить. Нередко проводят тромбинтимэктомию. Эта операция направлена на удаление тромба, который перекрыл кровяное русло и являлся причиной патологии. Удаляется и сам тромб, и та часть сосуда, где он находился.

На самых запущенных стадиях принимается решение о частичной или полной ампутации конечности, поскольку продукты распада тканей ноги могут с током крови распространиться по всему организму и вызвать опасное заражение, которое может закончиться даже летальным исходом.

Профилактические меры

Успешное профилактирование и своевременное обращение за медицинской помощью позволяют исключить неблагоприятный прогноз развития болезни.

Общие рекомендации по соблюдению требований здорового образа жизни позволяют предупреждать и эндартериит:

  • Минимизация вредных привычек (исключение курение, употребление алкоголя в умеренных количествах или полный отказ от него).
  • Коррекция питания, исключение слишком жирной, жареной пищи, минимальное употребление сладких и сдобных изделий.
  • Систематическое выполнение физических упражнений, зарядки, умеренной нагрузки на разные части тела. В этом плане отличным видом физкультуры является плавание, которое прекрасно тренирует разные группы мышц, способствует повышению общего тонуса организма и нормализации артериального давления.
  • Постоянные прогулки на свежем воздухе обогащают кровоток кислородом, за счет чего все ткани организма получают хорошую энергетическую подпитку.
  • Наконец, немаловажным элементом является соблюдение гигиены всего тела и нижних конечностей, в частности.

Все эти правила в случае их систематического соблюдения дадут положительный эффект не только на сердечно-сосудистую, но и на другие системы организма. Улучшится иммунитет, станет более здоровым и крепким сон, стабилизируется давление, повысится общий тонус организма.

Меры по восстановлению после лечения

Когда диагноз эндартериита уже поставлен, приняты все необходимые лечебные воздействия на организм, тогда по рекомендации врача нужно прибегать к дополнительным мерам, обеспечивающим более эффективное восстановление сосудов ног:

  1. Следить за температурным режимом кожи ног – нужно носить теплую обувь, носки в холодное время, просторную обувь из натуральных материалов в летний сезон. Недопустимо переохлаждение ног или их длительный перегрев.
  2. Необходимо несколько раз в неделю (4-5) давать ногам умеренные нагрузки. Полезна ежедневная ходьба на средние расстояния, особенно босиком по чистым полянам.
  3. Следует позаботиться о выборе обуви. Она должна быть просторной и исключать давление на сосуды. Недопустима тесная, узкая обувь, вызывающая ощущение зажатости, а также приводящая к мозолям, потертостям и натоптышам.
  4. Нужно систематически (лучше каждый день) проводить в течение 10-15 минут массаж стоп, пяток и лодыжек. Каждый человек может научиться самостоятельно совершать эту процедуру. Поможет консультация у врача – какие участки и какими движениями лучше всего массировать.
  5. Если работа связана с постоянными физическими нагрузками на ноги, то лучше будет её сменить.

Вот примеры таких рецептов:

  1. Обезболивающий сбор трав из мяты, дурмана, софоры японской, чабреца, боярышника, мордовника и лаванды. Каждая из этих трав берется в сухом виде примерно по 2-3 столовых ложки. Затем смесь заливается литром кипятка и настаивается полдня в теплом затемненном месте. Ее нужно процедить с помощью чистой марли принимать по полстакану перед каждым приемом пищи (за полчаса).
  2. Смесь из боярышника, тмина, омелы белой – все берется по 1-2 столовых ложки в равных соотношениях, заливается кипятком в количестве пол-литра и настаивается по такой же схеме. Отвар принимается внутрь. Он способствует расширению сосудов за счет спазмолитического действия.
  3. Смесь для приготовления ванночки для ног состоит из обычного сена – его берут в количестве около полукилограмма, помещают в чистый мешочек из натуральной ткани, завязывают и помещают в кастрюлю с кипятком (2-3 литра). В таком состоянии его держат около 2 часов, а в полученном настое парят ноги в течение получаса. Это хорошо снимает чувство тяжести в ногах и дезинфицирует поверхность кожи.

Важно понимать, что все приведенные и другие народные средства нужно применять не вместо визита в больницу, а как дополнительную меру для лечения болезни на ранней стадии.

Установление диагноза и правильные консультации по лечению можно получить только у доктора.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей код по МКБ 10

Атеросклероз – болезнь цивилизации. Из-за высокого темпа жизни, постоянного движения и психоэмоциональных стрессов нарушается режим сна и бодрствования, нарушаются правила рационального питания.

Эти и множество других факторов влияют на то, что в патологии сердечно-сосудистой системы, атеросклеротические изменения сосудов занимают первое место среди причин смертности и прогрессирующих осложнений.

Особое место в этой статистике занимает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, как состояние, заметно понижающее качество жизни больного и причиняющее значительный дискомфорт.

Общие сведения о заболевании и причинах его развития

Атеросклероз, или метаболический артериосклероз, это системное заболевание сосудов крупного и среднего калибров эластичного и эластично-мышечного типа соответственно.

По Международной классификации болезней (МКБ-10) заболеванию присвоена группа атеросклероз и шифр 170.

При развитии патологии повреждается стенка резистивных сосудов, что приводит к утрате способности адекватно растягиваться и компенсировать силу сердечного выброса.

Атеросклерозу подвержено большинство людей – жировой инфильтрат, бляшки с незначительными органическими изменениями диагностируют даже у подростков 14-15 лет, но в группу риска входят в основном мужчины (соотношение больных мужчин и женщин 5 к 1) старше сорока.

Также к факторам риска, то есть к причинам, повышающим шанс возникновения болезни, относятся:

  • Возраст. После 21 года в человеческом организме наступает необратимая инволюция тимуса, который отвечает за пролиферацию, дозревание клеток специфичного клеточного иммунитета, из-за этого выше вероятность повреждения антигеном сосудистой стенки, что и является одним из пусковых механизмов атеросклероза. Также с возрастом естественным образом уменьшается эластичность сосудов за счет распада коллагена, что ускоряет просачивание стенки жиро-белковым детритом.
  • Нерациональное питание и избыточный вес. Переизбыток углеводов и транс-жиров в рационе приводит к недостаточности ферментных систем, которые не в силах расщепить поступившие соединения. Из-за этого свободно плавающие в крови жиры и холестерин переносятся в эндотелий стенки сосуда и остаются там, накапливаясь.
  • Гиподинамия. Люди в современном мире мало двигаются, и сердечная мышца начинает проявлять признаки атрофии. Это ведет к ухудшению кровотока, при этом жирным субстанциям легко проникать через неподвижные мембраны сосудов.
  • Курение. Постоянные спазмы и расслабления сосудов из-за действия активирующего вещества никотина приводят к нарушению восходящей иннервации. Метасимпатическая нервная система, чья полная цепь вместе с ганглиями находится в стенке, неадекватно реагирует на команды из мозга. Регуляция моторики нарушается, артерия становится легкой добычей для фибрина и жиров.

К причинам способствующим быстрому прогрессированию атеросклероза относят наличие в организме больного сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Эти патологии в несколько раз повышают вероятность возникновения атеросклеротических изменений.

Диабет приводит к дезорганизации всего углеводного обмена с более чем сотней нарушенных реакций, в том числе и окисление свободных липидов до энергии и воды.

Повышенное давление же способствует скорому набуханию эндотелия сосуда и его просачиванию экссудатом. По этой причине атеросклерозом страдает практически каждый взрослый житель планеты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные характеристики патогенеза недуга

Патогенез заболевания до сих пор не изучен досконально, но основные этапы уже раскрыты. В первую долипидную стадию изменения мизерны – небольшое раздувание клеток, повышение проницаемости их мембраны, фоновая увеличенная концентрация транспортных форм липидов и их дисбаланс (для сохранения гомеостаза должно сохраниться соотношение липопротеидов высокой плотности к низкой в районе 4:1).

В стадию липоидоза наблюдается образование жирных ксантомных клеток (также называемых пенистыми), чья цитоплазма наполнена жировыми каплями и холестерином. Макроскопически, невооруженным глазом, они образуют желтые пятна и полоски в сосуде.

В стадию фиброматоза к очагу прилипают тромбоциты, расценивающие растущую бляшку как место повреждения и спешащие его залатать.

Но накапливаясь, они выделяют фибрин, только усугубляя ситуацию. Бляшка увеличивается в размерах, перекрывая просвет сосуда и ухудшает кровоток определенной области или органа.

Атероматоз – запущенная стадия, поэтому осложнения на данном этапе необходимо лечить медикаментозно. Особенно внимательно надо рассматривать возможность возникновения диссоциированных язв и эрозий стенки сосуда.

Финал всей многоступенчатой пирамиды патогенеза – насыщение бляшки солями кальция с ее последующим окостенением, петрификацией.

Основные симптомы заболевания

Атеросклероз не развивается только в одном месте. Эта болезнь является мультифокальной, обладает множеством очагов патологического процесса по всему организму. Проявления зависят от локализации бляшки и уровня ее развития.

Наибольшую боль и неудобства вызывает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, которому присвоен код по МКБ-10 170.2 При этом бляшка закрывает просвет крупных сосудов ног, конечность получает недостаточно кислорода и питательных веществ. Больной сначала ощущает лишь немоту в дистальных отделах, покалывание в пальцах. Затем при длительной ходьбе появляется сильное жжение, которое прекращается лишь после остановки и короткой передышки. Ноги болят сильно, а пациент хромает. На последующих этапах появляются трофические язвы и раны, генерализированный спазм, хроническая хромота, атрофия, боль становится невыносимой. Исход состояния – гангрена, последующая ампутация, или эмболия оторвавшейся бляшкой критически важных сосудов.

Аорта поражается в первую очередь, и это чревато общим ухудшением кровообращения в большом круге кровообращения. Основной симптом у таких больных – повышенное давление. Аортальный атеросклероз может закончиться аневризмой и массивным кровоизлиянием.

Опасен атеросклероз сосудов сердца. При такой локализации вероятна ИБС (ишемическая болезнь сердца) из-за уменьшения поступления кислорода к сердечной мышце с приступами стенокардии. Коронарный кровоток нарушен, и возрастает вероятность инфаркта миокарда.

Атеросклеротические изменения в церебральных сосудах чреваты нарушениями памяти, координации, депрессивным состоянием, бессонницей. Головной мозг легко поддается ишемии, а нейронные кластеры уже не восстанавливаются после отмирания.

Главное осложнение мозговой формы – инсульт, является основной причиной инвалидности среди заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

При подозрении на этот серьезный недуг и наличии первичных симптомов пациенту следует обратиться к специалисту-флебологу. Он проведет объективное исследование и назначит ряд инструментальных и лабораторных обследований.

К ним относятся общий и биохимический анализ крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, хиломикроны, свободные триглицериды.

Проводится УЗИ с применением доплерографии, реовазография, артериография, рентген с использованием сосудистого контраста.

Лечение патологии проводится консервативными методами на ранних стадиях и исключительно хирургическим вмешательством на поздних.

К медикаментозному решению проблемы можно прибегнуть еще до возникновения симптома суровой хромоты.

Для этого используются следующие препараты:

  1. Цинк-желатиновая паста Унна. Этот рецепт теряет свою распространенность по причине отказа аптек от производства собственных смесей и препаратов, но обладает высокой эффективностью. Он улучшает трофику в мышце, применяется против трофических язв и расширяет сосуды в зоне применения. Готовится из одной части желатина, одной части Оксида Цинка, четырех частей воды и четырех частей глицерина. Наносится паста после подогрева на водяной бане, после чего бинтуется.
  2. Препараты, нормализирующие уровень общего холестерина и ЛПНП. К ним относятся Зокор, Холестирамин, Аторвастатин, Ловастатин, Флувастатин, Кванталан. Есть исследования, которые свидетельствуют в пользу этих препаратов при лечении атеросклероза, но это относится лишь к первым этапам заболевания. Уровень холестерина комплексно корректируется препаратом и суровой диетой, но если органические изменения стенки сосуда уже произошли, эта группа теряет свою эффективность.
  3. Для улучшения трофики используют питательные мази и активаторы циркуляции, разгоняющие процессы обмена в клетках. Это Актовегин, Трентал, витамины групп С, В, Е в роли антиоксидантов и прекурсоров синтеза новых веществ для скорейшего восстановления разрушенных структур.
  4. Ангиопротекторы назначаются для предупреждения осложнений и торможения прогрессии патологического процесса. Применяют Пармидин, Кверцетин, Дицинон.
  5. Симптоматическое лечение проводят спазмолитиками (Дибазол, Папаверин, Но-Шпа, Пентоксифиллин), обезболивающими препаратами.

К хирургическим методам относится ангиопластика под ручным контролем, введение артериального стента или расширение пораженного сосуда при помощи балонного зонда. Эффективность этих методов крайне высокая.

Намного проще предупредить заболевание, чем лечить его. В случае с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей показана диетотерапия с исключением большого количества переработанных животных жиров и соли более чем 6 г в день. Необходимо избавиться от пагубных привычек, больше двигаться и ходить на физиопроцедуры.

Как лечить атеросклероз нижних конечностей рассказано в видео в этой статье.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий