Добавить в избранное
Про холестерин

Холестерин и когда начинать его

Какие обследования проводятся при панкреатите?

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Своевременная диагностика панкреатита является одним из самых важных условий успешного выздоровления пациента. Однако из-за отсутствия специфических клинических проявлений даже опытные специалисты порой не могут выявить его на ранней стадии и путают с другими заболеваниями системы пищеварения, например, холециститом.

Вследствие этого врачи не имеют возможности назначить пациенту правильное лечение, что в некоторых случаях приводит к развитию опасных осложнений. Чтобы этого избежать, каждому пациенту необходимо знать, как проводится обследование при панкреатите, какие виды диагностики дают наиболее точные результаты и как к ним правильно подготовиться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Способы диагностики панкреатита

При жалобах на работу поджелудочной железы необходимо вначале обратиться к врачу-терапевту, который выслушает жалобы пациента, проведет первичное обследование и выпишет направление к профильному специалисту – гастроэнтерологу или эндокринологу.

Узкопрофильный специалист внимательно осмотрит пациента, обследует с помощью пальпации брюшную полость, уделив внимание не только поджелудочной железе, но и желудку, печени и желчному пузырю.

При подозрении на острый, хронический или реактивный панкреатит врач направит больного на диагностические процедуры, которые помогут поставить точный диагноз. Для получения наиболее объективного результата пациенту потребуется пройти сразу несколько видов исследования.

Алгоритм диагностики панкреатита:

  1. Биохимический анализ крови;
  2. Анализ кала;
  3. Биохимический анализ мочи;
  4. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ);
  5. Рентген, магнитно-резонансная томография(МРТ) и компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки и желудка;
  6. Биопсия тканей поджелудочной железы;
  7. Диагностические тесты.

Далее рассмотрим наиболее распространенные и результативные методы обследования при панкреатите.

Биохимический анализ крови

Сдать этот тест необходимо каждому пациенту, имеющему проблемы с поджелудочной железой. Он поможет выявить целый ряд признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса в органе. По мнению многих специалистов именно, анализ крови является наиболее точным методом диагностики панкреатита.

Анализ крови проводится только на голодный желудок, поэтому проходить его лучше всего утром до завтрака. За день до теста пациенту необходимо ограничивать себя в сладкой и тяжелой пище, а также алкоголе и курении. При этом последний прием пищи должен быть не позднее 22:00 вечера.

При панкреатите состав крови человека значительно изменяется, что обусловлено тяжелым воспалительным процессом в поджелудочной железе. На наличие у пациента панкреатита указывают следующие показатели:

  • Высокая концентрация альфа-амилазы в крови. В норме она должна составлять от 28 до 100 Ед/л. Важно отметить, что концентрация альфа-амилазы начинает расти уже через 2 часа после начала заболевания;
  • Большое количество панкреатической амилазы. У здоровых людей оно составляет до 50 Ед/л;
  • Повышенное содержание лейкоцитов. Норма для взрослых людей составляет от 3,98 до 10,4 × 109 Ед/л;
  • Высокая скорость оседания эритроцитов. В норме у взрослых она составляет от 1 до 15 мм/час;
  • Большая концентрация трипсина. У здоровых людей в норме она равняется 25,0 +/- 5,3 мг/л;
  • Повышенное количество липазы. Норма для подростков до 130 Ед/мл, для взрослых – 190 Ед/мл;
  • Высокая концентрация уровня сахара в крови. Норма для взрослых составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Сегодня стоимость биохимического анализа крови невысока. Так средняя цена анализа на альфа-амилазу составляет около 150 рублей.

Анализ кала

Перед сбором кала необходимо тщательно подмыться с использованием мыла или геля для душа, а затем тщательно вытереть кожу сухим чистым полотенцем. Это позволит избежать попадания в кал воды и бактерий с кожи и значительно повысить достоверность диагностики.

Собирать кал лучше всего в небольшой пластиковый контейнер с плотно закрывающейся крышечкой. Для проведения анализа достаточно 1 ч. ложки. При сборе кала рекомендуется использовать медицинское судно или утку. Вылавливать кал из унитаза категорически запрещено, так как в этом случае он будет загрязнен посторонними примесями.

При анализе кала у больного панкреатитом часто наблюдается такое состояние, как стеаторея – повышенное содержание в стуле жировых компонентов. Стеаторея часто провоцирует нарушение стула, которое может проявляться в виде поноса или запора.

Помимо этого, у человека с воспалением поджелудочной железы в кале могут обнаружиться частички непереваренной пищи. Это объясняется тем, что больной орган не может продуцировать достаточное количество пищеварительных ферментов, что нарушает процесс переваривания и усвоения пищи.

Еще одним показателем панкреатита является низкое содержание в кале панкреатической эластазы — протеолитического фермента, необходимого для нормальной работы системы пищеварения. При воспалении поджелудочной железы ее секреция значительно снижается, что можно выявить в ходе анализа кала.

Самым дорогостоящим методом исследования кала является анализ на панкреатическую эластазу, который обойдется пациенту примерно в 2500 рублей. В свою очередь копрограмма, позволяющая выявить в стуле повышенное содержание жира и непереваренных остатков пищи будет стоить порядка 450 рублей.

Ультразвуковое исследование

Чтобы УЗИ поджелудочной железы дало наиболее точные результаты к нему необходимо правильно подготовиться. Для этого за 2-3 дня до обследования пациенту нужно придерживаться строгой диеты, исключив из своего рациона продукты провоцирующие повышенное газообразование, а именно: молоко, дрожжевой хлеб и пищу богатую растительной клетчаткой.

Накануне вечером перед диагностикой нужно поужинать как можно раньше, не позднее 18:00 вечера, и больше не принимать пищу. За день до планового УЗИ рекомендуется принять слабительное, чтобы полностью очистить организм от каловых масс.

В день проведения ультразвукового исследования категорически запрещено принимать пишу, алкоголь, лекарственные средства (кроме жизненно важных) и курить сигареты. Пройти УЗИ очень просто, вся процедура занимает не более 15 минут и не доставляет неприятных ощущений.

В ходе УЗИ поджелудочной железы можно выявить следующие признаки панкреатита:

  1. Размер поджелудочной железы заметно увеличен;
  2. Длина тела железы превышает 22 см;
  3. Длина головки поджелудочной составляет больше 3,5 см, а ширина свыше 3 см;
  4. Орган имеет неровные контуры и размытое очертание;
  5. Канальца железы имеют разнообразные деформации;
  6. Главный проток поджелудочной железы существенно расширен (свыше 3 мм).

В настоящее время цена на УЗИ поджелудочной железы колеблется в пределах 300-350 рублей.

Магнитно-резонансная томография

Этот вид исследования позволяет получить наиболее четкое изображение поджелудочной железы и поставить правильный диагноз с точностью до 97%. Подготовку к МРТ также необходимо начинать за 3 дня до диагностики с соблюдения строгой диеты.

В этот период больному необходимо отказаться от употребления жирных, острых, копчёных и соленых продуктов и блюд. Исключить любой алкоголь, в том числе и содержащийся в лекарственных препаратах, например, настойках и бальзамах. Временно прекратить пить крепкий чай и кофе.

Непосредственно перед диагностикой больному потребуется снять с себя все металлические предметы. Если у пациента вживлен кардиостимулятор, имеются крупные штифты и другие металлические предметы медицинского назначения, то от прохождения МРТ ему необходимо отказаться.

МРТ поджелудочной железы помогает выявить следующие поражения:

  • Очаг и степень воспаления органа;
  • Наличие кисты, псевдокисты и других новообразований, а также определить их точный размер и контур;
  • Размер раковой опухоли, наличие метастазов и есть ли поражение соседних органов и тканей;
  • Нахождение камней в панкреатических протоках;
  • Присутствие любых аномалии развития поджелудочной железы и ее протоков.

Магнитно-резонансная томография является одним из самых дорогих методов обследования. Так в среднем по стране прохождение МРТ будет стоить пациенту от 3200 до 3500 рублей.

Симптомы и методы лечения панкреатита рассмотрены в видео в этой статье.

Последнее поколение статинов – препараты, обладающие высокой эффективностью и удобством применения

Повышенный уровень холестерина в крови требует медикаментозной коррекции, длительность которой может составлять месяцы или годы, поэтому врачи проявляют достаточную осторожность в выборе препаратов.

  • Зачем снижать уровень липидов
  • В каких случаях назначаются статины
  • Самые распространенные и эффективные препараты
  • Особые указания для приема
  • Противопоказания для назначения статинов
  • Нежелательные эффекты
  • Как принимаются статины

Сегодня оптимальными считаются статины последнего поколения, позволяющие эффективно нормализовать липидный профиль при минимальных дозах. К достоинствам новых препаратов относится минимальное число противопоказаний и побочных эффектов, что позволяет назначать их для пожилых пациентов, в т.ч. с целью профилактики.

Зачем снижать уровень липидов

Применять статины от холестерина начали давно – это необходимо, поскольку высокий уровень этого жирного спирта становится главным провоцирующим фактором для развития атеросклероза и ему сопутствующих заболеваний. Все статины нового поколения эффективно ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу – особый фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени. Это позволяет быстро снизить количество холестерола, поскольку около 80% его поступает не с пищей, а образуется внутри организма.

Нарушенный липидный профиль становится причиной отложения жировых бляшек внутри сосудов. Наиболее частой мишенью становятся коронарные и церебральные. Это провоцирует развитие ишемической болезни сердца и увеличивает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения. При высоком уровне холестерина формирование бляшек происходит быстро, и риск инфаркта или инсульта с летальным исходом остается высоким.

В каких случаях назначаются статины

Эта группа лекарственных средств назначается только врачом, принимающим решение о продолжительности приема и дозировке исходя из множества критериев. Значение имеет возраст, текущее состояние, наличие хронических (и перенесенных) заболеваний, биохимические показатели. Тщательный анализ позволит назначить лечение, обладающее высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий, поскольку эти препараты назначаются на длительный срок.

Показания для назначения этой группы являются:

  • высокая гиперхолистеринемия;
  • высокая вероятность инфаркта/инсульта;
  • перенесенный в недавнем прошлом инфаркт;
  • восстановительный период после операций на сосудах (ангиопластика, стентирование, шунтирование);
  • подтвержденный диагноз ИБС или атеросклероз;
  • вегетососудистая дистония;
  • артериальная гипертензия в пожилом возрасте;
  • метаболический синдром.

Задаваясь вопросом, какие статины самые безопасные следует понимать, что все они имеют определенные нежелательные эффекты и противопоказания, к числу которых относятся:

  • беременность на любом сроке, лактация;
  • патологии щитовидной железы;
  • тяжелые патологии печени и почек;
  • аллергические реакции;
  • катаракта.

Эту группу препаратов нельзя использовать с профилактической целью самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом.

Самые распространенные и эффективные препараты

По эффективности и безопасности, препараты 4 поколения, снижающие холестерин, значительно превосходят медикаменты других поколений. Их назначение позволяет добиться быстрого снижения количества «плохого» (липопротеиды низкой плотности, ЛПНП) холестерина и параллельно увеличить содержание хорошего (липопротеиды высокой плотности, ЛПВН).

Последние поколения статинов представлены следующими препаратами:

  • Тевастор;
  • Роксера;
  • Розувастатин;
  • Мертенил;
  • Крестор;
  • Акорта;
  • Розукард;
  • Розулип.

Все препараты производятся в таблетированной форме в различных дозировках. Действующим веществом является стал розувастатин, относящийся к селективным конкурентным ингибиторам ГМГ-КоАредуктазы. Это особый фермент, «родоначальник» самого холестерина.

Лекарство повышает количество активных рецепторов ЛПНП в гепатоцитах, что усиливает захват и процессы распада ЛПНП. В результате снижается не только уровень «плохого» холестерина, но и триглицеридов. Новейшие препараты имеют прямую взаимосвязь эффективности с назначенной дозой.

Это позволяет врачу точно подбирать эффективное количество лекарства для разных категорий пациентов, и успешно корригировать нарушения липидного обмена различной степени.

Лечебный эффект от применения развивается постепенно. Он практически незаметен в течение первой недели, но уже на второй достигает 90%. Статины полностью раскрывают свой потенциал на четвертой неделе постоянного приема, и в дальнейшем эффект остается стабильным. После перорального приема концентрация в крови нарастает в течение5 часов, после чего достигает своего максимума. Все препараты поглощаются главным образом печенью, где синтезируется большая часть холестерина.

Особые указания для приема

Все препараты нового поколения для снижения повышенного холестерола отличаются достаточной безопасностью. Тем не менее, ожидаемая польза от приема должна превышать возможный вред. В первую очередь это относится к пациентам с хронической почечной недостаточностью. Дозировка в этом случае подбирается индивидуально, с учетом того, что концентрация активного вещества в крови при нарушенной функции почек увеличивается на 50%.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При нарушении функции печени статины также назначаются в уменьшенной дозировке. При выраженных нарушениях решение о дозировке принимается в индивидуальном порядке, поскольку опыт использования статинов в таких случаях пока недостаточен, и польза может быть меньше наносимого препаратами вреда. Назначение этой группы происходит только после полного обследования и обязательного развернутого биохимического анализа крови.

Противопоказания для назначения статинов

По сравнению со средствами предыдущих поколений, новые статины имеют меньшее количество нежелательных эффектов. Тем не менее, имеются противопоказания к их назначению, к которым относятся:

  • аллергические реакции;
  • серьезные патологии гепатобилиарной системы;
  • отсутствие фермента, расщепляющего лактозу;
  • значительное снижение функции почек, сопровождающиеся резким уменьшением количества отделяемой мочи;
  • миопатия;
  • предрасположенность к формированию миотоксических состояний;
  • совместный прием ингибиторов ВИЧ-протеаз и циклоспорина;
  • гипотиреоз, алкоголизм и назначение фибратов являются противопоказаниями для назначения высоких доз статинов (более 40 мг);
  • не назначается эта группа будущим и кормящим мамам.

Нежелательные эффекты

Польза от приема статинов в случае высоких значений холестеринемии очевидна. Тем не менее, средства четвертого поколения имеют некоторые нежелательные эффекты. К основным относятся следующие:

  • тромбоцитопения;
  • головная боль/головокружение, нейропатия, расстройство памяти, нарушения сна;
  • депрессивное состояние;
  • диспепсические расстройства;
  • желтуха, гепатит;
  • нарушения дыхания, кашель;
  • миалгия, миопатия, артралгия, некротизирующая иммуноопосредованная миопатия;
  • кожный зуд, высыпания, крапивница;
  • протеинурия, гематурия;
  • гинекомастия;
  • возможна астения и отеки.

Как принимаются статины

Все таблетки принимаются внутрь, разжевывать или предварительно измельчать их не следует. Исключение составляют случаи, когда лекарство назначается в дозировке менее 10 мг. В этом случае таблетка может ломаться пополам. Время суток или прием пищи на эффективность всасывание не влияют. Дозировку препарата подбирает врач в частном порядке, в соответствии с реакцией на терапию и результатами лабораторных исследований. Начальная дозировка, как правило, не превышает 5-10 мг/сутки, при неэффективности ее повышают.

По сравнению с низкими дозировками, таблетки по 40 мг резко увеличивают риск развития нежелательных эффектов, поэтому они никогда не назначаются при первичном обращении, а также при незначительном повышении уровня липидов. Они показаны пациентам с очень высокой гиперхолистеринемией и риском развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В этом случае пациенты находятся под постоянным врачебным наблюдением. Даже плавный переход на высокие дозы должен сопровождаться постоянным мониторингом липидного профиля.

Названия препаратов статинов последнего поколения могут быть различными, и ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием другого лекарства, поскольку действующее вещество, как правило, одно.

Прием другого лекарства приведет к быстрой передозировке и практически гарантированному развитию побочных эффектов, устранение которых может потребовать госпитализации в стационар.

Наиболее выраженных результатов удается добиться при соблюдении диеты – она обязательно назначается параллельно приему медикаментов. Она поможет повысить концентрацию ЛПВП, и снизить поступление ЛПНП алиментарным путем. Особенности диеты и ее длительность обязательно объяснит врач при назначении лечения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий